神外前沿讯，在中国神外领域中，一直深耕临床和科研工作的上海交通大医院功能神外团队，正在不断刷新临床研究成果的产出极限。

仅年，该团队在孙伯民教授的带领下，就在国际学术期刊上发表了SCI论文30篇。这样重量级的科研成果产出，在目前中国的神经外科领域，绝对堪称“强悍”。（详见：学术前沿

医院功能神外SCI论文30篇摘要厌食症研究获Neurosurgery年度最佳论文）

在此之前，这个不喜欢“凑热闹”的团队，在功能神经外科领域，有两个原创标志性研究：一是在国际上首次采用丘脑底核（STN）作为新的脑深部电刺激靶点治疗肌张力障碍，为肌张力障碍的外科治疗开发了新的治疗手段；二是在国际上率先开展厌食症的外科治疗，目前这个创新技术已经写入了被誉为神外“圣经”的《尤曼斯神经外科学》（第七版），这也是中国神经外科第一次参与编写这部巨著。（详见：[第60期专访]医院孙伯民:功能神外在治疗病种上开疆拓土手术治疗神经性厌食症已走在国际前列）

近日，孙伯民教授接受了《神外前沿》新媒体的专访，介绍了团队在临床与研究的经验和思路，相信会对大家有积极的借鉴意义。

谈话要点如下：

1.厌食症的外科治疗：

我们认为在厌食症的手术治疗中非常重要的是选择手术方式，只有轻度神经性厌食症适合做脑起搏器（DBS），而中度和重度神经性厌食症，必须要考虑毁损手术，因为我们的目的是治愈患者的神经性厌食症并且获得较好的生活质量。现在我们可以说无论多么疑难的神经性厌食症，都%通过手术治疗把病人“拉”回来。

令人兴奋的是我们去年刚发了一篇毁损手术治疗厌食症的文章，上周我们另外一篇DBS治疗厌食症的文章也发表了，接下来我们再准备推出厌食症治疗分级的文章。

目前，厌食症的手术治疗，就是毁损和调控两个手术方式，但现在我们科室DBS的占比例非常少。因为到我们这里来的病人，通常已经是病情比较重的了，病情轻的病人大都在精神科治疗。DBS治疗和病情严重性有关系，一旦病情加重，DBS治疗窗口期就过了，也就基本上没有治疗效果了。

所以，我们希望更多的人能够了解，一旦厌食症吃药没有效果，不要再坚持药物治疗多年，要尽早的去选择手术治疗，这时用微创的神经调控治疗（DBS），应该还是有效的。

2.STN治疗肌张力障碍：

STN这个核团治疗肌张力障碍，是年我在世界上最早发现并用于临床，在年的美国功能神经外科年会上被邀请大会报告。当时，我意识到了这个靶点非常有效而且在刺激参数和程控方面明显优于另外一个靶点—苍白球内侧核(GPi)。后来年发表了第一篇SCI论文，经过了多年的临床积累，年我们发表了一个里程碑式的文章，《MovementDisorders》（运动障碍病杂志），这个杂志是这个领域里最权威的，这也是国内神外领域在这个杂志上的第一篇文章。

这是一个大宗病例的研究，将近30例病人，长达5年以上的随访。我们这篇文章发表以后，在全世界范围内，大家对这个研究成果都非常认可。国外有很多中心都使用了这个核团刺激治疗，包括年拉斯克奖的获得者、世界DBS发明人Benabid教授，Benabid教授在我发现了STN治疗肌张力障碍以后，非常感兴趣和认可，也做了很多病人。他在各地做报告，说到肌张力障碍都要提及我们，而且还演示我们的患者录像。

STN的发现，在国际上还是影响比较大，但也给我们一个很深的体会。虽然这个靶点有很多优越性，也做了很多的病例，发表了不少文章，但是现在国际肌张力障碍的治疗指南，并没有把这个核团的刺激写进去。

因为指南对证据级别要求比较高，要一级证据。我们做的回顾性研究，无论随访了10年或20年，病人样本有多大，也永远是二级证据。如果做前瞻性研究，哪怕只是30个病例，但是如果按照要求去做了，就是一级证据。

所以，我们最近也准备启动针对STN治疗肌张力障碍的多中心的前瞻性研究。

最近一些年，针对STN这个靶点，我们又陆续发了几篇文章，而且有一些文章发得非常好，如发表在《JournalofNeurosurgery》，全世界最权威的两本神经外科杂志之一，另外一本是Neurosurgery杂志，我们科每年在这两本杂志上都会有好几篇文章发表，这是非常不容易的。

最近对STN治疗肌张力障碍，又有了更新的认识，特别是和神经内科的合作，也是我们最近两年比较大的成就吧。神经内科长期从事这方面的诊断治疗，包括肉毒素治疗。神经内科和我们合作以后，对这个病的综合治疗又有了更多认识，所以现在在医院已经形成了包括药物治疗、肉毒素治疗和外科治疗全方位的综合治疗。

3.如何做到临床科研两不误?

如何兼顾临床与科研?怎样做，更多临床研究的努才能出好的成果呢？

第一，做临床研究要有情怀，是必须真的热爱。这么多年来，我们科从来不去参加各种科技进步或科技成果奖评奖，因为我们的追求不在这方面，我们的目标是真正在全世界这个领域中有自己的贡献，有自己的地位。其实SCI论文就是一个最高的评价标准，虽然说SCI有种种不足，比如文章造假，但是一旦发现造假，杂志会撤回，一旦这个杂志质量不行了，分数也马上下来了。目前来看，SCI还是我们科技界的共同价值观。

第二，在临床研究方面，要付出长期的坚持不懈的努力。我们科有庞大的研究团队，确实会占用整个科里的许多资源包括人力、物力。我们科室，临床有十几名医生，科研有二、三十人，包括博士生就有十多位，还有博士后和科研助理以及国内外合作团队。

我们认为经过长期的卧薪尝胆潜心研究一定会产生丰硕的成果，那样就会形成良性循环，当然这个需要克服很多困难，特别是外科医生，在繁忙的临床工作压力下，还要去做研究写文章，因为人的精力是有限的。

研究工作非常艰苦，我们一直在是要地方没地方，要设备没设备，要经费没经费，但就在这种环境下，我们一年能够有这么多学术成果产出，还是靠整个团队的团结合作，共同努力。

未来两三年之内，我们很有信心在精神疾病治疗领域，有新的发现并发表出CNS级别的文章，而且一定是技术创新和理论创新级别的，而且在这个领域里面独树一帜的，给出最权威、最客观的证据。

孙伯民主任自年回国，围绕精神疾病的神经外科治疗，开展了一系列领域内开创性工作。年开创性地采用双侧伏隔核DBS手术治疗神经性厌食症，极大的改善了厌食症患者的生活质量，提高了生存率，引发了广泛的国际