脐带肉芽肿

脐部肉芽肿（如上图示硝酸银烧灼脐带后）是由于产后脐带护理不当所致。这段话正确还是错误？

答案：错误

脐带肉芽肿指的是剪短脐带后残端上的粉色或鲜红色瘢痕组织（如下图所示）；有持续的浆液或浆液血性液体流出。其形成原因不详，但与产后脐带护理无关。

脐带肉芽肿本身临床意义不大。但在罕见情况下，该肉芽肿可能是膀胱或者泌尿系统其他部分（久存性脐尿管或脐肠系膜管囊肿）残留，需要手术切除。因此，任何持续性的脐部组织都应该进行评估。

脐带脱落延迟，而不是久存性残留物，可能提示白细胞粘附功能缺陷，需进行评估。在一些人群中，其将牛粪置于脐带残端的文化习俗可引起致死性的新生儿破伤风。

尽管体格检查时脐带肉芽肿和脐尿管未闭看起来相同，但其实它们并不一样。脐尿管是胎儿期的结构，以后发育为膀胱三角区、女性全部尿道和男性尿道前列腺部。在孕期6月末时，该结构形成脐正中韧带后闭锁。若未闭锁，则在膀胱和脐带残端形成持续的开放通道，导致尿液经脐部溢出和频发的泌尿系统感染。与脐带肉芽肿不同，脐尿管必须手术切除。

上图为围手术期图片，显示脐尿管未闭，通向膀胱。

脐肠系膜管囊肿

结合图片，显微镜结果显示消化道来源细胞，而非泌尿系来源细胞，提示脐肠系膜管囊肿。这段话是否正确？

答案：正确

脐肠系膜管囊肿，又叫卵黄管囊肿，是胚胎期卵黄蒂的残余。它是胚胎早期中肠与卵黄囊之间的通路。一般在孕期3月末消失。如果未完全消失，可引起多种异常，如Meckel憩室，脐息肉，以及完全开放的脐肠系膜管囊肿。可能会发生肠梗阻。

脐肠系膜管囊肿的诊断常依赖体格检查。显微镜下可观察到囊壁为柱状上皮，与胃、小肠或结肠粘膜类似；偶尔可见到岛状的胰腺组织。该病治疗方法为手术切除。

前一张幻灯片上的图片摄于围手术期，显示的是Meckel憩室处囊性扩张的肠管，与近端和远端的回肠袢连续。

上方的幻灯片上，左图显示的是一名5月大男婴，Y型肠袢突出腹壁。这是倒转的小肠袢突出形成。右图显示的是同一名婴儿，突出已还纳。可见小肠上由于粘连到腹壁造成的2×2厘米的缺损。该病例诊断为脐肠系膜管未闭。

腹裂

上方图片显示患儿存在腹裂畸形伴失去光泽的高度肿胀的肠袢及肝脏、胆囊脱出；肛门闭锁；前庭异位，内可见胎粪。

以下哪项关于腹裂的说法是正确的？

A.腹腔内容物经由脐孔向外突出。

B.通常伴有其他中线位置的解剖学畸形。

C.对于此类患儿，经阴道生产并非禁忌。

D.此疾病为自发出现，无遗传因素。

答案：C.对于此类患儿，经阴道生产并非禁忌

腹裂（如上图）并非剖宫产指征。产科条件允许可尝试经阴道生产。

对于腹裂而言，脐带残端右侧的腹前壁全层缺失（如前一张幻灯片[第十题下方]中的患儿），脐带仍连于腹部。这是其与脐膨出的重要区别。此外，腹裂内脏无腹膜覆盖，且常为孤立性缺陷，不与其他解剖学异常并存。

该情况被认为是外科急症。手术包括缓慢将突出的内脏还纳回腹腔，腹壁可能会被牵张以容纳腹腔脏器。肠道功能的恢复可能需要数周，需要经历多次手术。对于肠道功能丧失的患者，长期肠外营养可能导致胆汁淤积和肝损伤。感染也是常见的需要







































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