野战医疗条例是军事医学训练标准和训练方法制定依据，现代野战医疗条例的理论基础可以追溯到19世纪，但随着时局发展不断变化。

下面介绍一下前沿学者最新关于美军部队野战医疗条例的观点。

这支结构化的救护队将所有伤员（友军和敌军）从前线撤回了3英里，医院。在那里，外科医生将对患者进行分类，并提供最新的护理，然后再由指定的救护车将其医院。

拉里将外科医生转移到现场，采用“4小时原则”进行伤口护理，代替当时流行做法是对得了坏疽和感染组织进行完成截肢手术，拉里的外科医生迅速使用这些技术提高了生存率。

在美国内战开始时，由于依赖军需官马车和民用驾驶员，杂乱无章的联合军花了几天时间才能清理第一次战役。

乔纳森·莱特曼少校（JonathanLetterman博士）意识到有必要对此流程进行整理，因此设计了一种类似的系统，可以有效地撤离和治疗受伤的人员伤亡，而军需监督则撤职了，并由医务人员代替。

受过训练的和专业的救护车队将进入战场，并将伤员撤离至前援站。

这些伤亡人员在伤员被送往友军后方进一步转移到可以提供更高医院之前，在这些救助站进行了分类，救生干预和伤员稳定治疗。

莱特曼的护理系统梯队始于受伤点（POI），并建医院，并在建立的医疗中心结束，为美国军事医学理论奠定了基础。

当前的陆军和联合部队条令从战场上疏散和治疗受伤人员使用了类似于这些18和19世纪模型的分层方法。

处理设施分为角色1、角色、角色3和角色4，这些角色定义了其功能。作用1护理是在手术干预之前提供的治疗、包括自救、伙伴救护、战斗救生员、战术战斗伤亡护理（TCCC）、战术疏散、医疗疏散（MEDEVAC）以及营/旅援助上的治疗站（BAS）。

角色1救援站由医师、医师助理（PA）和医务人员、战斗医务人员、特种作战格斗医生配备人员。营或大队外科医生经修改的组织和设备表（MTOE）被指定为非实物手术外科医生（60A）。

这意味着这些医生并非总是接受创伤医学方面的专门培训，而是经常接受基层医疗或其他非创伤性专业方面的住院医师培训。

单独的救护车和治疗团队进一步定义了角色1原则，以帮助在角色1之前将患者从线性战场运送到梯队的护理梯级。

医务人员的救护队从援助站出发，接收接受治疗的患者由综合部队医务人员进行，伤亡人员将在指定的救护车交换点移交。

救护队将病人从自己部队的前进线后面送回至Role1救援站。该角色1救助站治疗科是受伤人员首先接触到医疗范围更广的医疗机构的地方。治疗部门分为两个小组，其中一个由医生领导，另一个由PA领导，以最大程度地进行救生干预。

在这个线性战场上参见表6，从Gerhardt等人?7所采用的表I总结了陆军，海军和空军的第1级和第级角色。

美国陆军角色I/II

美国海军陆战队角色I/II

美国空军角色I/II

专注于基本的战斗伤员护理，野战护理往往受到作战限制的影响

护理梯队在严峻环境下提高先进生命支持能力的利用率

有限实施角色，先进急救医疗的远前方部署能力

高级生命支持不在遥远的地方进行

医疗后送提供高级生命支持级护理

医疗后送提供高级生命支持级护理

后送医疗可由下级医疗机构进行

独立的手术能力

独立的手术能力

系统专注于医护人员把病人带到外科医生那里

缺乏专门的战术医疗后送资源

安全跑道的存在限制了可部署性

自拿破仑时代以来，军队学说的变化很小，在整个19世纪和0世纪的冲突中都使用了相同的模型，并且取得了越来越大的成功。

但是，与此同时，用于提供创伤护理的民用模式也在不断发展。在年代之前，医院为急诊室配备了全科医生，但主要由基层医疗医生负责。缺乏经过适当培训的医生来适当干预和治疗危及生命的疾病，导致了急诊医学的诞生，并带来了更好的患者预后。

与一般医务人员或初级保健医生相比，当紧急患者受到急救医生的护理和治疗时，结果是死亡率降低。

紧急医疗服务（EMS）也已经发展并变得更加专业化。指派了医疗主管，他们编写治疗方案，训练州和国家许可的EMS人员，为救护车配备专业人员，并向院前提供者提供直接和间接的医疗指导。

民用系统还开始根据其能力指定创伤中心，并证明以适当的能力将患者运送到设施可以带来重大的死亡利益，而不仅医院。

EMS系统开始执行国家指南，其中包括指示EMS工医院，以便将最严重的患者带给该患者适当的能力。

尽管民用EMS继续发展，但最大的发展可以说发生在直升机紧急医疗服务（HEMS）社区。HEMS部门显示了为高级护理人员，飞行护士甚至医生配备人员的好处。

欧洲HEMS通常配备一名受过急诊训练的医生，因为这种人员配置模型可显着且经过验证的患者预后获益。

这些先进的医疗服务提供者团队能够为患者提供更高水平的护理，并减少采取救生干预措施的时间。此外，他们还提供了经验和知识，可以尽早识别和管理威胁生命的疾病过程。

在伊拉克的非线性战场以及阿富汗，非洲和阿拉伯半岛的广阔和非线性战场上进行的全球反恐战争给军事医学界带来了巨大挑战。

当前的陆军医学理论是为具有清晰友军和敌方线的直线战场以及通过梯队系统移动的患者而设计的。

角色1援助站通常位于比角色甚至角色3设施更远的地方。部队迅速进行了调整，并开始将伤亡人数最高的能力直接带到设施而不是通过阶梯式系统。这导致角色1梯队在该现代战场上变得越来越少用。

年，国防部长罗伯特·盖茨发布了盖茨学说，要求所有批准的任务必须能够在60分钟内将伤员运送到外科设施。

通过采用民用医学中的“黄金时段”概念，他提高了战场上的救治率。然而，在此任务授权下，由于指挥官不再考虑对单位医务人员造成伤害，因此角色1的护理变得更加无关紧要。取而代之的是，任务计划是针对“黄金时段”进行的，并且越来越依赖MEDEVAC环来进行这些操作。

尽管民用HEMS部门继续发展，但陆军MEDEVAC系统却跟不上步伐。随着MEDEVAC在操作环境中的作用增强，MEDEVAC社区开始慢慢发展。

与常规的常规陆军MEDEVAC相比，年国民警卫队MEDEVAC的运输装置开始显示出更高的生存能力。

该国民警卫队的MEDEVAC人员还在文职工作中疏散了伤员。他们用训练有素，使用经验丰富的飞行护理人员和飞行护士代替了68w战地医疗官。

此外，英国医疗后送复苏团队（MERT）表现出更高的生存能力，患者更为复杂，运输时间更长。MERT是MEDEVAC单位，由CH47奇努克直升机组成，由飞行护士和飞行护理人员组成。MERT增强的模型包括医师提供者。这种医师的介入，通常是急诊医学或麻醉师的培训，与存活率提高有关。

在该部门，利用在线医疗指导进行分类，并为受伤最严重的患者启动了MERT，即使这意味着需要更长的撤离时间。MERT为患者带来了复苏的能力，而不是简单地将患者送回进行复苏的设施。

MERT被称为“即取即用”，能够在运输时进行复苏，而不必在传统的“即取即用”或“即取即用”范式之间做出选择。这样一来，他们就大大减少了复苏时间，即使这意味着比传统的MEDEVAC飞行距离更长。

在分析了这两种情况之后，美军MEDEVAC社区开始发展并进行更改以匹配这些现代的HEMS概念。例如，在01年，陆军将飞行医生转变为飞行护理人员，从而提高了提供者运送病人的能力。

通过这次医疗后送革命，陆军并未改变其角色1护理的学说，训练或概念。该模型与莱特曼（Letterman）做出的更改并在年的安提坦战役（BattleofAntietam）中展示其有效性之后的模型基本相同。

该学说忽略了民用领域关于经过专业培训的紧急情况提供者的这种演变，医院的设施。医院，而不是最近的设施，专门的医疗主管，院前提供者的标准化协议以及质量改进流程。

第75游骑兵团建议改变这种模式，并跟随MEDEVAC社区承认有必要向我们的平民同行发展和学习。是时候解散传统的救护车和治疗队，并组建新的DCRT了。

DCRT将利用战场上已有的有机和MTOE角色1供应商和人员，最大程度地提高他们的救生能力。在近端战斗环境中，这种最佳和最大化的角色1利用率至关重要。伤害控制复苏小组（DCRT）是一个模块化概念，可以适应线性或非线性战场。

团队的核心将由一名医师，PA和高级SOCM医务人员组成。此核心可以作为一个工作，也可以分为一个，两个，或由BAS军医增强的三支队伍在战场上提供先进的复苏。

DCRT将具备足够的移动性，可以与其他游骑兵一起移动，但也足够灵活，可以在任何CASEVAC平台或传统的Role1BAS中使用。他们的能力是在后勤限制变得有限之前，照顾两个重伤的流浪者长达6小时。

在传统的线性战场中，这些团队可以前进以与战医见面，并在返回角色1BAS的途中开始复苏，从而减少了进行基于团队的先进复苏护理的时间。它们也可以在非线性战场上使用，因为它们对部队很自然，并且可以陪伴攻击者执行任务。在这里，战斗医生将提供立即的TCCC，并在伤员收集点移交给DCRT，让医生返回战斗部队。DCRT可以继续护理，与患者疏散或移交给MEDEVAC平台，以运送到Role或3机构。

重组的关键在于设备和培训。医师和PA必须接受紧急和重症监护医学的培训。对这些职位的所有医学培训的重点必须始终集中于在严峻环境中提供高级护理。

尽管，康复、传染病、热带医学和运动医学方面的课程和培训很重要，但对于紧急救助战场上的生命并不是至关重要的，也不应该是DCRT成员